Internal Piles vs External Piles – পার্থক্য, লক্ষণ ও চিকিৎসা

পাইলস বা Hemorrhoids একটি সাধারণ সমস্যা, যেখানে মলদ্বার ও রেকটামের আশেপাশের রক্তনালি ফুলে যায়। পাইলস প্রধানত দুই ধরনের— Internal Piles (ইন্টারনাল পাইলস) এবং External Piles (এক্সটারনাল পাইলস)। দুই ধরনের পাইলস একই সমস্যার অংশ হলেও এগুলোর অবস্থান, লক্ষণ, ব্যথার ধরন এবং চিকিৎসায় কিছু গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে।

অনেকেই মলত্যাগের সময় রক্ত দেখা, মলদ্বারে ব্যথা, চুলকানি বা গুটি অনুভব করলেই এটিকে পাইলস মনে করেন। কিন্তু মলদ্বার দিয়ে রক্তপাতের আরও অনেক কারণ থাকতে পারে। তাই বিশেষ করে বারবার রক্তপাত হলে নিজে থেকে রোগ নির্ণয় না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

এই আর্টিকেলে আমরা বিস্তারিতভাবে জানব Internal Piles vs External Piles এর পার্থক্য, কোন ধরনের পাইলসে কী লক্ষণ দেখা যায়, কেন পাইলস হয়, কীভাবে চিকিৎসা করা হয় এবং কখন দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাওয়া প্রয়োজন।

পাইলস বা Hemorrhoids কী?

পাইলস হলো মলদ্বার বা নিচের রেকটাম এলাকার ফুলে যাওয়া রক্তনালি ও আশপাশের টিস্যুর একটি অবস্থা। অবস্থানের ওপর ভিত্তি করে একে সাধারণত Internal Hemorrhoids এবং External Hemorrhoids—এই দুই ভাগে ভাগ করা হয়।

মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেওয়া, দীর্ঘদিন কোষ্ঠকাঠিন্য, টয়লেটে অনেকক্ষণ বসে থাকা, কম ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়া, গর্ভাবস্থা, বয়স বৃদ্ধি এবং নিয়মিত ভারী জিনিস তোলাসহ বিভিন্ন কারণ পাইলস হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Internal Piles কী?

Internal Piles বা Internal Hemorrhoids হলো এমন পাইলস যা মলদ্বারের ভেতরের অংশ বা নিচের রেকটামে তৈরি হয়। এটি সাধারণত বাইরে থেকে দেখা যায় না।

Internal piles-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হলো, প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সাধারণত খুব বেশি ব্যথা সৃষ্টি করে না। তবে মলত্যাগের সময় উজ্জ্বল লাল রক্ত দেখা যেতে পারে।

অবস্থার মাত্রা বেড়ে গেলে internal hemorrhoid মলদ্বারের বাইরে বের হয়ে আসতে পারে। একে prolapsed hemorrhoid বলা হয়। Prolapse হলে অস্বস্তি, irritation এবং কখনো ব্যথাও হতে পারে।

Internal Piles-এর সাধারণ লক্ষণ

• মলত্যাগের সময় উজ্জ্বল লাল রক্ত দেখা
• টয়লেট পেপারে রক্তের দাগ দেখা
• মলত্যাগের পর টয়লেটের পানিতে রক্ত দেখা
• মলদ্বারের ভেতরে অস্বস্তি অনুভব করা
• পাইলসের অংশ বাইরে বের হয়ে আসা বা prolapse হওয়া
• Prolapse হলে ব্যথা বা irritation হওয়া
• মলত্যাগ সম্পূর্ণ হয়নি এমন অনুভূতি হতে পারে

External Piles কী?

External Piles বা External Hemorrhoids মলদ্বারের বাইরের দিকে ত্বকের নিচে তৈরি হয়। Internal piles-এর তুলনায় external piles-এ ব্যথা এবং অস্বস্তি বেশি অনুভূত হতে পারে।

External piles হলে মলদ্বারের চারপাশে ফোলা, চুলকানি, ব্যথা বা ছোট-বড় গুটি অনুভূত হতে পারে। বিশেষ করে বসে থাকা বা মলত্যাগের সময় ব্যথা বাড়তে পারে।

External Piles-এর সাধারণ লক্ষণ

• মলদ্বারের চারপাশে ব্যথা বা অস্বস্তি
• মলদ্বারে চুলকানি বা irritation
• মলদ্বারের পাশে ফোলা
• স্পর্শ করলে ব্যথাযুক্ত গুটি অনুভব হওয়া
• বসে থাকার সময় ব্যথা বাড়তে পারে
• কখনো রক্তপাত হতে পারে

Internal Piles vs External Piles – মূল পার্থক্য

Thrombosed External Piles কী?

কখনো external hemorrhoid-এর ভেতরে রক্ত জমাট বা blood clot তৈরি হতে পারে। একে Thrombosed External Hemorrhoid বলা হয়।

এ ক্ষেত্রে হঠাৎ তীব্র ব্যথা, ফুলে যাওয়া এবং মলদ্বারের পাশে শক্ত বা গাঢ় রঙের গুটি দেখা দিতে পারে। এ ধরনের তীব্র ব্যথাযুক্ত গুটি হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসক উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন।

Internal Piles-এর Grade বা পর্যায়

Internal hemorrhoids অনেক ক্ষেত্রে prolapse-এর মাত্রা অনুযায়ী বিভিন্ন পর্যায়ে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। কোন পর্যায়ে কী চিকিৎসা প্রয়োজন হবে, তা রোগীর লক্ষণ, রক্তপাত এবং শারীরিক পরীক্ষার ওপর নির্ভর করে।

Grade 1

পাইলস মলদ্বারের ভেতরে থাকে এবং বাইরে বের হয় না। রক্তপাত হতে পারে।

Grade 2

মলত্যাগের সময় পাইলস বাইরে বের হতে পারে, কিন্তু পরে নিজে থেকেই ভেতরে চলে যায়।

Grade 3

মলত্যাগের সময় বাইরে বেরিয়ে আসে এবং সাধারণত হাত দিয়ে ভেতরে ঢোকানোর প্রয়োজন হতে পারে।

Grade 4

পাইলস বাইরে বের হয়ে থাকে এবং সহজে ভেতরে প্রবেশ করানো যায় না। এই অবস্থায় বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের মূল্যায়ন বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

পাইলস হওয়ার প্রধান কারণ ও ঝুঁকির বিষয়

পাইলসের পেছনে একক কোনো কারণ সবসময় থাকে না। মলত্যাগের সময় নিচের অংশে দীর্ঘদিন অতিরিক্ত চাপ পড়লে hemorrhoids হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

• দীর্ঘদিনের কোষ্ঠকাঠিন্য
• মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেওয়া
• টয়লেটে দীর্ঘসময় বসে থাকা
• খাবারে পর্যাপ্ত ফাইবার না থাকা
• দীর্ঘদিন ডায়রিয়া থাকা
• গর্ভাবস্থা
• বয়স বৃদ্ধির সঙ্গে টিস্যু দুর্বল হয়ে যাওয়া
• নিয়মিত ভারী জিনিস তোলা

পাইলস হলে কী কী খাবার উপকারী?

পাইলস ব্যবস্থাপনার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো মল নরম রাখা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য কমানো। এজন্য পর্যাপ্ত ফাইবারযুক্ত খাবার এবং তরল গ্রহণের দিকে গুরুত্ব দেওয়া হয়।

• শাকসবজি
• বিভিন্ন ধরনের ফল
• ডাল
• ওটস
• Whole grain বা সম্পূর্ণ শস্যজাত খাবার
• ফাইবারসমৃদ্ধ অন্যান্য খাবার
• পর্যাপ্ত পানি ও অন্যান্য উপযুক্ত non-alcoholic তরল

হঠাৎ খুব বেশি ফাইবার গ্রহণ করলে কারও কারও গ্যাস বা পেট ফাঁপার সমস্যা হতে পারে। তাই প্রয়োজন হলে ধীরে ধীরে খাদ্যে ফাইবারের পরিমাণ বাড়ানো যেতে পারে।

পাইলস হলে ঘরোয়া যত্ন কীভাবে নেবেন?

হালকা ধরনের hemorrhoids-এর ক্ষেত্রে খাদ্যাভ্যাস ও দৈনন্দিন অভ্যাস পরিবর্তন গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে।

• ফাইবারযুক্ত খাবার বেশি খান।
• পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ করুন।
• কোষ্ঠকাঠিন্য এড়িয়ে চলুন।
• মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেবেন না।
• টয়লেটে অপ্রয়োজনীয় দীর্ঘসময় বসে থাকবেন না।
• মলত্যাগের বেগ দীর্ঘসময় আটকে রাখবেন না।
• হালকা গরম পানিতে sitz bath অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করতে পারে।
• মলদ্বার পরিষ্কার রাখুন এবং শক্তভাবে ঘষাঘষি এড়িয়ে চলুন।

পাইলসের চিকিৎসা কী?

Piles treatment রোগের ধরন, লক্ষণের তীব্রতা, রক্তপাত, prolapse এবং রোগীর সামগ্রিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে। সব পাইলস রোগীর অপারেশন প্রয়োজন হয় না।

১. Lifestyle ও খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন

প্রাথমিক অবস্থায় চিকিৎসক সাধারণত কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ন্ত্রণ, পর্যাপ্ত ফাইবার, তরল গ্রহণ এবং মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ এড়িয়ে চলার পরামর্শ দিতে পারেন।

২. ওষুধ ও Cream

কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্ট সাময়িকভাবে ব্যথা, চুলকানি বা অস্বস্তি কমানোর জন্য উপযুক্ত cream, ointment, suppository বা অন্যান্য চিকিৎসা ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন।

বিশেষ করে steroid-জাতীয় cream নিজের সিদ্ধান্তে দীর্ঘদিন ব্যবহার করা উচিত নয়। কোনো ওষুধ ব্যবহারের আগে চিকিৎসক বা যোগ্য স্বাস্থ্যকর্মীর পরামর্শ নেওয়া নিরাপদ।

৩. Rubber Band Ligation

কিছু bleeding বা prolapsing internal hemorrhoids-এর ক্ষেত্রে Rubber Band Ligation ব্যবহার করা হতে পারে। এই পদ্ধতিতে চিকিৎসক hemorrhoid-এর নির্দিষ্ট অংশে বিশেষ band লাগিয়ে রক্ত সরবরাহ কমিয়ে দেন, ফলে টিস্যুটি ধীরে ধীরে ছোট হয়ে যায়।

এটি অবশ্যই প্রশিক্ষিত চিকিৎসকের মাধ্যমে করতে হয়। নিজে কখনো এ ধরনের পদ্ধতি চেষ্টা করা উচিত নয়।

৪. Sclerotherapy

নির্বাচিত internal hemorrhoid-এর ক্ষেত্রে চিকিৎসক একটি বিশেষ solution injection-এর মাধ্যমে প্রয়োগ করতে পারেন, যার ফলে hemorrhoid সংকুচিত হতে পারে।

৫. Infrared Coagulation

কিছু internal hemorrhoids-এর চিকিৎসায় infrared energy ব্যবহার করে hemorrhoid-এর রক্ত সরবরাহ কমিয়ে টিস্যু ছোট করার চেষ্টা করা হয়।

৬. Hemorrhoid Surgery

বড় external hemorrhoids, গুরুতর prolapsed internal hemorrhoids অথবা অন্যান্য চিকিৎসায় ভালো না হওয়া selected cases-এ surgery প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে hemorrhoidectomyসহ বিভিন্ন surgical procedure রয়েছে।

কোন procedure সবচেয়ে উপযুক্ত তা একজন surgeon বা সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞ রোগীর অবস্থা পরীক্ষা করে নির্ধারণ করেন।

Internal Piles কি বেশি বিপজ্জনক?

শুধু internal বা external হওয়ার কারণে একটি অন্যটির চেয়ে সবসময় বেশি বিপজ্জনক—এভাবে বলা ঠিক নয়। Internal piles-এ অনেক সময় ব্যথা না থাকলেও রক্তপাত হতে পারে। আবার external hemorrhoid thrombosed হলে তীব্র ব্যথা হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো লক্ষণের প্রকৃতি এবং তীব্রতা। বিশেষ করে বারবার rectal bleeding হলে এটিকে শুধু পাইলস মনে করে অবহেলা করা উচিত নয়।

পাইলসের রক্তপাত কেমন হয়?

Internal hemorrhoids-এর ক্ষেত্রে সাধারণত মলত্যাগের সময় উজ্জ্বল লাল রক্ত দেখা যেতে পারে। এটি টয়লেট পেপার, মলের গায়ে বা টয়লেটের পানিতে দেখা যেতে পারে।

তবে rectal bleeding শুধু piles-এর কারণেই হয় না। অন্ত্র বা মলদ্বারের অন্য রোগেও রক্তপাত হতে পারে। তাই বিশেষ করে নতুন করে রক্তপাত শুরু হলে, বারবার হলে অথবা বেশি হলে চিকিৎসকের মাধ্যমে কারণ নিশ্চিত করা জরুরি।

পাইলস নাকি Anal Fissure – কীভাবে বুঝবেন?

Piles এবং anal fissure একই সমস্যা নয়। Anal fissure হলো মলদ্বারের lining-এ ছোট একটি tear বা ফাটল। এতে মলত্যাগের সময় তীব্র বা কাটার মতো ব্যথা এবং রক্তপাত হতে পারে।

অন্যদিকে internal piles-এর ক্ষেত্রে রক্তপাত থাকলেও প্রাথমিক পর্যায়ে তীব্র ব্যথা নাও থাকতে পারে। শুধু লক্ষণ দেখে নিশ্চিত diagnosis করা কঠিন, তাই প্রয়োজন হলে চিকিৎসকের পরীক্ষা দরকার।

পাইলস কি নিজে নিজে ভালো হতে পারে?

হালকা hemorrhoid-এর উপসর্গ অনেক ক্ষেত্রে lifestyle change, কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ন্ত্রণ এবং উপযুক্ত home care-এর মাধ্যমে কমে যেতে পারে। External piles-এর অনেক উপসর্গ কয়েক দিনের মধ্যেও কমতে পারে।

তবে এক সপ্তাহের মতো home treatment করার পরও উপসর্গ না কমলে, বারবার ফিরে এলে অথবা রক্তপাত হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

কখন দ্রুত ডাক্তার দেখাবেন?

পাইলস সাধারণ সমস্যা হলেও কিছু লক্ষণ অবহেলা করা ঠিক নয়। নিচের যেকোনো পরিস্থিতিতে চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন:

• মলদ্বার দিয়ে বারবার রক্ত গেলে
• রক্তপাতের পরিমাণ বেশি হলে
• রক্তপাত বন্ধ না হলে
• রক্তের বড় clot দেখা গেলে
• মলদ্বারে তীব্র ব্যথা হলে
• হঠাৎ খুব ব্যথাযুক্ত শক্ত গুটি তৈরি হলে
• Home treatment-এর পরও সমস্যা না কমলে
• জ্বর বা অসুস্থতার অনুভূতির সঙ্গে anal symptoms থাকলে
• পেটব্যথা, ডায়রিয়া এবং rectal bleeding একসঙ্গে হলে
• বারবার একই সমস্যা ফিরে এলে

Internal Piles ও External Piles প্রতিরোধের উপায়

পাইলস সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ করা সবসময় সম্ভব না হলেও কিছু অভ্যাস এর ঝুঁকি কমাতে এবং পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

• প্রতিদিন পর্যাপ্ত ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়ার চেষ্টা করুন।
• শরীরের প্রয়োজন অনুযায়ী পর্যাপ্ত পানি পান করুন।
• কোষ্ঠকাঠিন্য দীর্ঘদিন অবহেলা করবেন না।
• মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেওয়া এড়িয়ে চলুন।
• টয়লেটে মোবাইল নিয়ে দীর্ঘসময় বসে থাকার অভ্যাস কমান।
• মলত্যাগের স্বাভাবিক বেগ বারবার আটকে রাখবেন না।
• নিয়মিত শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকার চেষ্টা করুন।
• নিয়মিত অতিরিক্ত ভারী জিনিস তোলার ক্ষেত্রে সতর্ক থাকুন।

Internal Piles vs External Piles – কোনটিতে অপারেশন লাগে?

পাইলস হলেই অপারেশন করতে হবে—এ ধারণা সঠিক নয়। অনেক রোগীর ক্ষেত্রে lifestyle modification, constipation management এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসাতেই উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে আসে।

অন্যদিকে বারবার রক্তপাত, বেশি prolapse, বড় hemorrhoid অথবা অন্যান্য treatment-এ উপকার না হলে চিকিৎসক procedure বা surgery বিবেচনা করতে পারেন।

তাই Internal Piles না External Piles—শুধু এটির ওপর surgery নির্ভর করে না। রোগের severity এবং রোগীর symptoms বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

পাইলস সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ কথা

Internal এবং External Piles-এর মধ্যে মূল পার্থক্য হলো এগুলোর অবস্থান ও symptoms-এর ধরন। Internal piles মলদ্বারের ভেতরে থাকে এবং painless bright-red bleeding একটি পরিচিত লক্ষণ। External piles মলদ্বারের বাইরের অংশে হয় এবং pain, itching, swelling ও lump বেশি অনুভূত হতে পারে।

স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, পর্যাপ্ত ফাইবার ও তরল গ্রহণ এবং constipation নিয়ন্ত্রণ পাইলস ব্যবস্থাপনায় গুরুত্বপূর্ণ। তবে রক্তপাত বা গুরুতর ব্যথাকে শুধুমাত্র piles ধরে নিয়ে দীর্ঘদিন চিকিৎসা ছাড়া থাকা উচিত নয়।

Internal Piles vs External Piles – Frequently Asked Questions (FAQ)

১. Internal Piles এবং External Piles-এর প্রধান পার্থক্য কী?

Internal piles মলদ্বার বা নিচের rectum-এর ভেতরে তৈরি হয়, আর external piles মলদ্বারের চারপাশের ত্বকের নিচে তৈরি হয়। Internal piles-এ painless bleeding বেশি দেখা যেতে পারে, অন্যদিকে external piles-এ pain, swelling এবং itching বেশি হতে পারে।

২. কোন পাইলসে বেশি ব্যথা হয়?

সাধারণভাবে external piles-এ ব্যথা বেশি হতে পারে। বিশেষ করে external hemorrhoid-এর মধ্যে blood clot তৈরি হয়ে thrombosed hemorrhoid হলে তীব্র ব্যথা হতে পারে। Internal piles সাধারণত prolapse না হওয়া পর্যন্ত তুলনামূলক কম ব্যথাযুক্ত।

৩. কোন পাইলসে রক্তপাত বেশি হয়?

Internal hemorrhoids-এর একটি পরিচিত লক্ষণ হলো মলত্যাগের সময় bright-red bleeding। তবে external hemorrhoids থেকেও রক্তপাত হতে পারে। যেকোনো unexplained rectal bleeding চিকিৎসকের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা উচিত।

৪. পাইলস কি অপারেশন ছাড়া ভালো হয়?

অনেক হালকা hemorrhoid lifestyle change, ফাইবারযুক্ত খাবার, পর্যাপ্ত তরল, constipation control এবং উপযুক্ত চিকিৎসায় নিয়ন্ত্রণে আসতে পারে। সব রোগীর surgery প্রয়োজন হয় না।

৫. Internal Piles কি বাইরে বের হয়ে আসতে পারে?

হ্যাঁ। Internal piles বড় হয়ে মলদ্বারের বাইরে বের হলে তাকে prolapsed hemorrhoid বলা হয়। Prolapse-এর মাত্রা অনুযায়ী চিকিৎসার প্রয়োজন ভিন্ন হতে পারে।

৬. External Piles-এর গুটি কি সবসময় ব্যথা করে?

সবসময় নয়। তবে external hemorrhoid ফুলে গেলে বা এর মধ্যে blood clot তৈরি হলে উল্লেখযোগ্য ব্যথা হতে পারে।

৭. পাইলস হলে কী খাবার খাওয়া উচিত?

সাধারণত ফল, শাকসবজি, ডাল, oats ও whole grain-এর মতো fiber-rich foods উপকারী। পর্যাপ্ত তরল গ্রহণও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ নরম মল constipation ও straining কমাতে সাহায্য করে।

৮. পাইলস হলে কি গরম পানিতে বসা উপকারী?

হালকা গরম পানিতে কিছু সময় বসা বা sitz bath অনেকের anal pain, itching ও discomfort সাময়িকভাবে কমাতে সাহায্য করতে পারে।

৯. পাইলস থেকে কি ক্যান্সার হয়?

Hemorrhoids এবং colorectal cancer আলাদা রোগ। তবে rectal bleeding-এর মতো কিছু লক্ষণ বিভিন্ন রোগে দেখা যেতে পারে। তাই বারবার বা অস্বাভাবিক bleeding হলে এটিকে শুধু piles ধরে না নিয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

১০. পাইলসের জন্য কখন ডাক্তার দেখানো উচিত?

বারবার bleeding, প্রচুর bleeding, severe anal pain, বড় painful lump, fever অথবা home care-এর পরও সমস্যা না কমলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।